Second-to-fourth digit ratio and seborrheic dermatitis in males: a cross-sectional study*

Abstract: Background: Seborrheic dermatitis is a common disease characterized by the erythematous plaques with oily-yellow desquamation. Increased sebaceous gland activity by androgenic hormones has played a role in the etiology of the disease. The second-to-fourth digit (2D:4D) ratio is thought to be a marker of prenatal androgen exposure. Objectives: To investigate the association between 2D:4D ratios and seborrheic dermatitis in a male population. Methods: Healthy male controls and patients with seborrheic dermatitis were included in this study. One hundred seborrheic dermatitis patients and 120 healthy controls, aged 17-59, were enrolled. A digital Vernier caliper was used to measure the finger lengths. Seborrheic dermatitis severity was assessed using the Seborrheic Dermatitis Area and Severity Index (SDASI). Results: The 2D:4D ratios of the patients (x = 0.977) were significantly lower than those of the controls (x = 1.050) for right hands (t = 6.948; p = 0.000; > 0.05). No similar relationship was found between the 2D:4D ratio for left hands (t = 0.901; p = 0.368; > 0.05). Seborrheic dermatitis severity was negatively correlated with 2D:4D ratios of right hands (r = -0.391; p = 0.000-0.05). Study limitations: One of the main limitations of this study was the small sample, which got a head of us from acquiring certain findings about the 2D:4D ratio and seborrheic dermatitis. The other limitation is that the patient selection did not reflect the general population, as a single clinic was studied. Conclusion: To the authors' knowledge, this is the first study examining the relationship between 2D:4D ratios and seborrheic dermatitis. The result of this study may indicate a line of investigation and can support the theory of prenatal androgen exposure.

Tratamiento del acné en la adolescencia / Treatment of acne in adolescents

El acné es la enfermedad dermatológica más común de la adolescencia. Aunque casi todos los casos remiten alrededor de la tercera década de la vida, cuando este problema conlleva una carga emocional para el paciente se requiere indicar tratamiento. En esta actualización, los autores revisan los distintos grados de compromiso de esta patología, el tratami-ento y los niveles de evidencia que tiene cada uno de ellos, con el objetivo de facilitar a los médicos de atención primaria el manejo de los pacientes que presentan esta enfermedad. (AU)

Acne is the most common dermatological condition in adolescents. Even though almost all cases will resolve around the third decade of life, treatment is indicated when this health problem carries an emotional burden for the patient. In this update, the authors review the grades of involvement of the disease and the available treatments according to levels of evidence, with the aim of helping primary care physicians to manage the patients presenting this illness. (AU)

Histiocitosis de células de Langerhans: el "camaleón" de la dermatopediatría / Langerhans cell histiocytosis

La Histiocitosis de Células de Langerhans (HCL) es una neoplasia mieloide de las células dendríticas Langerhans (CDL), caracterizada por acúmulos de células dendríticas mieloides CD207+. Corresponden a un espectro de enfermedades, desde sólo cutáneas a variantes multiorgánicas. El objetivo de este reporte es describir el caso clínico de un paciente pediátrico, con diagnóstico de Histiocitosis de Células de Langerhans, enfatizando el algoritmo clínico. Paciente masculino de 1 año y 5 meses, con antecedentes de otorrea persistente, refractaria a tratamiento, de un año de evolución. Consulta en policlínico de dermatología por "dermatitis severa" desde hace 1 año. Al examen físico se constatan lesiones tipo dermatitis seborreica generalizadas en tronco y cuero cabelludo, intertrigo fisurado, pápulas eritemato-costrosas plantares con petequias y pus en conducto auditivo externo bilateral. Presenta Hemoglobina 9,5 mg/dl, Hematocrito31,9%, leucocitos 12.400, linfocitos 33,3%, plaquetas 920.000, VHS 27. Subpoblaciones linfocitarias: CD3: 34,7%, C4: 22,7%, CD8: 9,7%, CD19:47,8%. HTLV negativo, VIH negativo. Acaro-test negativo. Dermatopatología: Denso infiltrado de células linfomonocíticas en dermis papilar, con ensanchamiento de estas y gran epidermotropismo, con abundante citoplasma eosinófilo con núcleos arriñonados, CD1a y langerina positivo. Recomendamos elevar la sospecha diagnóstica ante un cuadro de dermatitis seborreica generalizada que esta fuera del rango etario característico y en casos de dermatitis refractarias, donde a pesar de un adecuado tratamiento médico, el paciente persiste comprometido.

Langerhans Cell Histiocytosis (HCL) is a myeloid neoplasm of Langerhans dendritic cells (CDL), characterized by accumulations of myeloid dendritic cells CD207 +. They correspond to a spectrum of diseases, from cutaneous to multi-organ variants. The objective of this report is to describe the clinical case of a pediatric patient with diagnosis of, emphasizing the clinical algorithm. Male patient,1 year and 5 months old, with a history of refractory persistent otorrhea, consulted because of long term severe dermatitis. Physical examination revealed generalized seborrheic dermatitis lesions on the trunk and scalp, cleft intertrigo, plantar erythematous-crusted papules with petechiae, and pus in the external auditory canal. Laboratory findings showed: Hemoglobin 9.5 mg / dl, Hematocrit: 31.9%, leukocytes: 12,400, lymphocytes 33.3%, platelets: 920,000, HSV 27. Lymphocyte subpopulations: CD3: 34.7%, C4: 22.7%, CD8: 9.7%, CD19: 47.8%. HTLV negative, HIV negative. Scabies Negative. Dermatopathology: Dense infiltrate of lymphomonocytic cells in the papillary dermis with widening of the papilla and large epidermotropism, cells show abundant eosinophilic cytoplasm with "kidney nuclei", CD1a and langerin were positive. We recommend elevating the diagnostic suspicion in the face of a generalized seborrheic dermatitis that is outside the characteristic age range and in cases of refractory dermatitis, where the patient persists compromised.

Female hyperandrogenemia and normal serum levels of testosterone and sex hormone binding globulin

It is well known that the reference values usually employed for endocrine biochemical measurements are those suggested by the suppliers of commercial kits despite their advice that each laboratory should set its own reference values. Our objectives were to (i) determine reference ranges for serum testosterone (T) and sex hormone binding globulin (SHBG) appropriate to our laboratory and population, and (ii) to analyze their influence on evaluating hyperandrogenemia. SHBG and T were measured, and free and bioavailable testosterone calculated, in (a) 30 selected non-hyperandrogenic women, (b) 87 non-selected healthy female blood donors, (c) 53 women with hyperandrogenism, and (d) 38 women with hyperandrogenic disorders but without biochemical hyperandrogenemia according to normal ranges suggested by the kit manufacturer. Mean serum SHBG concentrations were significantly different among all four groups. SHBG levels were significantly higher in selected normal women (group a). Using our results for this selected control group as new reference values, 12 out of 38 (31.6%) women with hyperandrogenic disorders without apparent hyperandrogenemia (group d) were recategorized as hyperandrogenemic. Similarly, 4 out of 63 (6.4%) non-selected, normal weight, women (group b), were recategorized as hyperandrogenic. Therefore, the diagnosis of hyperandrogenemia would improve accuracy by using customized reference SHBG values instead of those suggested by the suppliers.

Con frecuencia los valores de referencia utilizados para las evaluaciones bioquímicas endocrinológicas son los sugeridos por los kits utilizados, a pesar de las recomendaciones de que cada laboratorio debiera obtener sus propios valores de normalidad. Nuestros objetivos fueron (i) analizar los rangos de referencia para testosterona (T) y globulina ligadora de esteroides sexuales (SHBG) apropiados para nuestro laboratorio y población, y (ii) analizar su influencia en la evaluación de la hiperandrogenemia. Se midió T y SHBG y se calculó testosterona libre y biodisponible en un grupo (a) control de 30 mujeres no hiperandrogénicas, (b) 87 mujeres no seleccionadas donantes de sangre, (c) 53 mujeres con hiperandrogenismo, y (d) 38 mujeres con desórdenes hiperandrogénicos pero sin hiperandrogenemia de acuerdo a los rangos de normalidad sugeridos por el kit. La concentración media de SHBG fue significativamente diferente entre los cuatro grupos. Los niveles de SHBG fueron significativamente más altos en las mujeres controles seleccionadas (grupo a). Tomando en consideración los resultados obtenidos en este grupo y estableciendo los rangos de referencia adecuados, 12 de 38 mujeres (31.6%) hiperandrogénicas sin hiperandrogenemia (grupo d) fueron recategorizadas como con exceso androgénico bioquímico. De igual manera, al analizar mujeres normopesas no seleccionadas, en edad reproductiva (grupo b), 4 de 63 (6.4%) pudieron ser definidas como hiperandrogénicas. Utilizando valores adecuados de referencia para SHBG, se mejora la precisión del diagnóstico de exceso androgénico.

Dermatite seborreica da face / Facial seborrheic dermatitis

Dermatite seborreica (DS) é uma afecção comum da pele, caracterizada por lesões eritêmato-descamativas que afetam principalmente o couro cabeludo e a face. Sua prevalência em populações sadias varia de 2% a 5%, segundo diferentes estudos. Acomete ambos os sexos, sendo mais comum em homens. As lesões se desenvolvem em áreas ricas em glândulas sebáceas, como couro cabeludo, face, pavilhão auricular, flexuras e tórax.A dermatite seborreica da face acomete sobrancelhas, base dos cílios, pregas nasolabiais e o canal auditivo externo e pode ser tratada com corticoide tópico, metronidazol e antifúngicos tópicos, sendo o cetoconazol o principal.

Dermatite Seborreica da Face Tratada com Pimecrolimus Creme em Quatro Pacientes HIV positivos / Facial Seborrheic Dermatitis Treated with Pimecrolimus Cream in four patients HIV positive

Quatro pacientes HIV positivos com perfil imunologico diferente e portadores de dermatite seborreica(DS) da face forma tratados exclusivamente com pimecrolimus creme, um imunomodulador macrolactamico. O pimecrolimus inibe a calcineurina atraves do complexo droga-macrofilina-12 e desta maneira inibe a ativacao e maturacao das celulas T, bloqueia a ativacao da transccricao dos genes das linfocinas, evita a degranulacao mastocitaria e iniube a funcao das celulas de Langerhans. Nao promove atrofia, estria, foliculite, exacerbacao de acne/rosacea, telangiectasia ou toxicidade ocular permitindo o uso seguro em areas criticas com a face. Os pacientes usaram na face o pimecrolimus 1,0porcento creme duas vezes por dia por sete dias consecuti9vos havendo desaparecimento total das lesoes apos este periodo.

Multiple clinical manifestation of HTLV1 infection in a single patient

HTLV-1 infection is endemic in the Caribbean and several publications have reported the clinical disease entities seen in this population of patients. This case report is an account of a patient admitted to Kingstown General Hospital, St Vincent and the Grenadines, who had severe infective dermatitis, tropical spastic paraparesis (TSP) and Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL). As far as we are aware, all three diseases have not been described in a single patient

Micosis cutáneas y manifestaciones cutáneas de las micosis sistémicas en pacientes con SIDA / Cutaneous mycoses and cutaneous manifestations of systemic mycoses in AIDS

Las micosis cutáneas adquieren en los individuos con SIDA características particulares. Las diferencias observadas son debidas al déficit inmunológico presente en estos pacientes, sobre todo en la inmunidad celular, de vital importancia en el control de éstas y otras infecciones micóticas. Las lesiones suelen ser poco inflamatorias y extendidas a regiones donde no se ubican en individuos inmunocompetentes, además de ser recidivantes y notablemente resistentes a la terapéutica antifúngica específica. El agente causal más frecuente de las dermatoficias (tineas pedis, cruris y unguium) es Trichophyton rubrum, en las pitirosporosis (dermatitis seborreica, foliculitis y pitiriasis versicolor) Pityrosporum ovale y en las candidiasis Candida albicans. Otras micosis cutáneas, formas clínicas y agentes etiológicos, si bien probables, no son frecuentes en estos pacientes. El tratamiento de todas ellas es difícil, más aún teniendo en cuenta las numerosas interacciones medicamentosas con los diferentes esquemas terapéuticos que reciben los pacientes con SIDA. También las micosis sistémicas (en nuestro medios criptococosis e histoplasmosis) se manifiestan en la piel con lesiones papulosas o moluscoides, únicas o múltiples. Su reconocimiento permite el diagnóstico temprano de estas micosis. El propósito de este trabajo es describir algunas de las características clínicas, inmunológicas, diagnósticas y terapéuticas de las micosis cutáneas en los pacientes con SIDA

Pitiríase versicolor em Manaus, Amazonas - Brasil / Pityriasis versicolor in Manaus, Amazonas, Brazil

FUNDAMENTOS - A pitiríase versicolor é micose cosmopolita muito freqüente na regiäo amazônica. OBJETIVOS - Estudar os aspectos epidemiológicos e micológicos da pitiríase versicolor na cidade de Manaus. PACIENTES e MÉTODOS - Trezentos e cinco pacientes com suspeita da micose foram avaliados e submetidos ao exame micológico. RESULTADOS - A idade variou de 2 meses e 75 anos; o tempo de evoluçäo, de dois dias a 15 anos; e a maior incidência concentrou-se entre os adultos, com 66 porcento dos casos, e a menor entre os pré-escolares e lactentes, com 3,5 porcento. As mulheres estavam discretamente mais afetadas (56,72 porcento dos pacientes) e a distribuiçäo nas áreas corporais, em ordem decrescente, era: disseminada (31,50 porcento), tronco (20,65 porcento), braço e antebraço (13,75 porcento), coxa ou perna (9,50 porcento), face (8,85 porcento), couro cabeludo (4,90 porcento), axilas (2,9 porcento), abdômen (1 porcento), regiäo retroauricular (0,70 porcento), pés (0,50 porcento), e mäos (0,50 porcento). Ao exame micológico direto observou-se filamentos grossos, septados, retos ou curvos, e conídios arredondados, de paredes espessas. A observaçäo microscópica das culturas em desenvolvimento evidenciou leveduras típicas. CONCLUSÖES - A pitiríase versicolor é muito freqüente no meio analisado, ocorre em todas as idades, em especial adolescentes e adultos. Em relaçäo ao sexo, ambos säo atingidos, sendo observada uma incidência discretamente maior entre as mulheres.

Doença de Darier com lesäo mucosa: a abordagem terapêutica com etretinato / Darier's disease with mucosal lesion: the therapeutic approach with etretinate

A doença de Darier é genodermatose autossômica dominante, porém, casos sem história familiar säo comuns. Caracteriza-se por pápulas ceratósicas, principalmente na parte superior do tronco e no couro cabeludo, ceratoses punctatas palmares e distrofia ungeal. Os autores relatam um caso de doença de Darier com extensas lesöes cutâneas, alteraçöes ungeais e lesöoes na mucosa oral, que säo raras. Realizou-se exame histopatológico em duas lesöes, uma na regiäo dorsal e outra na mucosa oral. O paciente foi tratado com etretinato na dose de 1mg/kg/dia (50mg/dia) durante um mês, com excelente resultado. Inclui-se revisäo da literatura.

Pytirosporum ovale en dermatitis seborreica. Estudio en 26 pacientes con SIDA y 21 controles / Pytirosporum ovale in seborrheic dermatitis. a study of 26 patients with AIDS and 21 controls

La dermatitis seborreica (DS) ha sido informada como una entidad frecuente en pacientes con SIDA. En este estudio evaluamos 26 pacientes con SIDA para conocer la prevalencia de DS y su relación con la cuenta de Pytirosporum ovale mediante tinción de Gram y cinta adhesiva transparente, en comparación con controles hospitalizados por enfermedad no relacionadas con el SIDA ni neurológicas. Los resultados fueron semejantes en ambos grupos: la cuenta de P. ovale correlacionó con la forma clínica de la DS; no hubo diferencia entre pacientes con SIDA y controles, ni en los que tomaban ketoconazol. La cuenta de P. ovale fue semejante en las áreas corporales en que se tomaron las muestras. Las técnicas de Gram y cinta adhesiva transparente fueron comparables para cuenta de P. ovale. Conclusiones. En nuestro medio, la DS no es un hallazgo frecuente en población general ni en pacientes con SIDA, y no hay diferencias en el número de P. ovale encontrado en comparación con controles; estos resultados pueden sugerir que la DS, para expresarse, requiere de factores raciales y que se trata de una entidad diferente en la que el P. ovale no es un factor importante en la fisiopatogenia de la enfermedad

Manifestaciones cutáneas en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: estudio de 183 pacientes / Cutaneous manifestations in HIV syndrome

En un total de 183 pacientes VIH (+), el sexo masculino predominó con el 93.4 por ciento y 6.6 por ciento el sexo femenino. Los homosexuales ocuparon un 41.5 por ciento, bisexuales 31 por ciento, heterosexuales 26.7 por ciento y 0.80 por ciento por transfusión sanguínea. Las dermatofitosis fueron las dermatosis más frecuentes presentándose en un 23.6 por ciento, seguida de candidiasis en 14.8 por ciento y dermatitis seborreica 14.5 por ciento. Nuevo León fue el lugar de origen en un 60 por ciento de los pacientes y el lugar de residencia en los últimos 5 años del 84 por ciento de éstos. Sólo en 5.4 por ciento había radicado en este periodo en el extranjero

Mycological study of seborrheic dermatitis

The relationship between the Pityrosporum yeast and seborrheic dermatitis was studied. Seborrheic dermatitis is a chronic disease as 72.6% of cases had duration more than 10 years. The familial tendency and obesity were significantly important predisposing factors with more severity in winter. Direct microscopy was not a predictive method for fungal diagnosis as it gave only 13.6% positive smears. Dixon's modified medium was a good culture for rapid recovery of P. ovale, while SDCA medium was effective when the period of cultivation was prolonged. A trial to suppress P. ovale was performed with an antimycotic shampoo